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Tudo que você precisa saber sobre o nervo ciático

O nervo ciático, também chamado nervo isquiático, controla as articulações do quadril, joelhos e tornozelos, além dos músculos das pernas e dos pés.

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Quem nunca teve problemas com seu nervo ciático possivelmente nunca venha a saber exatamente onde ele fica e para que serve, mas aqueles que sofrem de inflamações no principal nervo dos membros inferiores entendem bem o desconforto que ele pode causar.

O que é?

O nervo ciático, também chamado nervo isquiático, controla as articulações do quadril, joelhos e tornozelos, além dos músculos das pernas e dos pés. Esse nervo pode ser considerado o maior do corpo humano, e se estende desde a quarta e quinta vértebras da coluna lombar até o joelho, ramificando-se a partir daí nos diversos músculos dos tendões, até chegar aos pés.

Há uma diferença entre os termos “ciático” e “ciática”. Enquanto “ciático” é o nome do nervo, enquanto “ciática” é o nome dado ao sintoma da dor no local. Outros nomes dados a essa dor são “dor ciática” e “ciatalgia”.

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Causas

Dentre as diversas causas possíveis da compressão do nervo ciático, seguida de dor, algumas das principais são a hérnia de disco, traumas originários de acidentes, tumores, síndrome do músculo responsável pela rotação da coxa, osteoartrite, estenose da coluna lombar e deslizamento de vértebras originário de fraturas por pressão.

Sintomas

O educador físico Dilson Bortolanza também sofre com o problema, e afirma que, embora a dor ciática seja muito pronunciada e de fácil identificação, algumas características próprias podem te ajudar a detectar a origem do problema. São elas:

- Irradiação da dor, da coluna lombar em direção às pernas;
- diminuição de força muscular, com consequente aumento da dor após longos períodos “apoiando-se” nas pernas (em pé, durante exercícios físicos ou dirigindo, por exemplo);
- perda de sensibilidade ou diminuição dos reflexos nos membros afetados;
- aumento da dor durante a noite, em períodos de clima frio ou quando o paciente espirra e tosse
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Diagnóstico

Se você está desconfiada de que a dor que sente pode estar sendo provocada por uma alteração (inflamação ou compressão) no nervo ciático, o ideal é procurar um médico de confiança para que ele faça o diagnóstico.

Dr. Drauzio Varella, em seu site, explica que “a anamnese (levantamento da história clínica do paciente) e o exame físico para identificar as raízes nervosas comprometidas são elementos de importância reconhecida para o diagnóstico da ciatalgia. Conforme o caso, exames de imagem como raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem fornecer dados que ajudam a confirmar o diagnóstico e a instituir o tratamento”.

Tratamento

Uma vez que se trata de um problema com diversas causas possíveis, é compreensível que os tratamentos também devam ser determinados de acordo com essas causas. Durante as crises, porém, a recomendação profissional provavelmente será de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, que possibilitam a diminuição ou anulação da dor sentida pelo paciente.

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Ainda de acordo com as informações fornecidas por Varella, “pesquisas mostram que, tão logo os sintomas permitam, não faz a menor diferença voltar gradativamente à atividade física ou permanecer de cama até a dor desaparecer por completo”.

O médico afirma ainda que a “fisioterapia ativa e passiva, perda de peso, reeducação postural e prática de atividade física (caminhadas e alongamentos, por exemplo) respeitando as limitações de cada paciente são medidas fundamentais não só para promover a descompressão do nervo, mas também como para prevenir as crises. A cirurgia só deve ser indicada em casos especiais e devidamente avaliados pelo médico especialista”.

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Tratamento para síndrome do túnel do carpo: remédios, exercícios e mais

A dor no braço direito pode surgir por diversas causas, sendo que as mais comuns são pancadas ou lesões nas estruturas do braço, como acontece ao ter uma má postura, fazer esforços repetitivos ou ao dormir por cima do braço, por exemplo.

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A dor no braço pode surgir em qualquer região, desde o ombro até o punho, geralmente, por afetar locais como músculos, tendões, nervos, articulações, vasos sanguíneos e pele. Apenas em raros casos poderá indicar um problema mais sério, como uma doença neurológica ou, até mesmo um infarto.

Assim, para identificar a causa exata da dor, é necessário procurar o atendimento médico, que fará uma avaliação dos sintomas, exame físico da região e, se necessário, solicitar exames para determinar a causa e indicar o tratamento mais correto.

Apesar de muitas, as principais causas de dor no braço direito podem incluem:

1. Realização de esforço

Esforços intensos com o braço, comum em pessoas que frequentam academia ou praticam algum esporte, podem provocar pequenas lesões nos músculos do braço ou articulações do ombro, cotovelo ou punho, o que causa dor que, geralmente, melhora após alguns dias de repouso.

Quando o esforço é repetitivo, especialmente em pessoas que trabalham fazendo movimentos com o braço, como professores que escrevem no quadro, operários de máquina, músicos ou atletas, é possível acontecer o Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT), também conhecido como Lesão por Esforço Repetitivo (LER).

O que fazer:

Para prevenir este tipo de lesão, é necessário obter orientações do médico e do fisioterapeuta sobre as posturas corretas que se deve assumir durante a realização dos movimentos, para evitar desgaste das estruturas do braço e, no momento da dor aguda, o médico poderá indicar medicamentos anti-inflamatórios e repouso. Confira receitas de anti-inflamatórios naturais para ajudar a combater a dor.

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2. Tendinite

A tendinite é uma inflamação do tendão, um tecido que liga o músculo ao osso, que gera sintomas como dor localizada e falta de força muscular. Ela pode surgir mais facilmente em pessoas que realizam esforços repetitivos com o ombro ou braço, ou em esportistas.

O que fazer:

Para tratar a tendinite aconselha-se evitar fazer esforços com o membro afetado, tomar os medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios indicados pelo médico, e realizar as sessões de fisioterapia. Confira as opções de tratamento para tendinite.

3. Síndrome de túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo ocorre pela compressão de um nervo que se estende pelo braço até a mão, chamado de nervo mediano. Esta síndrome é caracterizada por surgimento de formigamento e sensação de agulhas principalmente no polegar, indicador ou dedo médio.

A síndrome do túnel do carpo é mais comum em profissionais que trabalham utilizando as mãos e punho, como digitadores, cabeleireiros ou programadores, por exemplo, e os sintomas surgem aos poucos, e pode até se tornar incapacitante.

O que fazer:

O tratamento é orientado pelo ortopedista ou reumatologista e inclui uso de anti-inflamatórios, repouso e fisioterapia. Confira no vídeo a seguir, orientações da fisioterapeuta para aliviar a dor nestes casos:

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4. Má circulação

Alterações na circulação sanguínea do braço, provocada por uma obstrução no vaso sanguíneo ou uma trombose em veias ou artérias, por exemplo, pode provocar sensação de dor, formigamento, peso e inchaço do membro afetado.

Deve-se suspeitar de má circulação quando houver extremidades das mãos muito pálidas ou arroxeadas, inchaço no braço ou nas mãos ou sensação de formigamento.

O que fazer:

É necessário consultar-se com o clínico geral ou angiologista, que farão uma avaliação detalhada e solicitarão exames como ultrassom com doppler do braço. O tratamento depende da causa, e pode envolver consumo de líquidos, exercícios ou, nos casos mais graves, uso de remédios para facilitar a circulação. Saiba mais sobre o tratamento para má circulação.

5. Infarto

O infarto agudo do miocárdio ou uma angina podem provocar dor no peito que irradia para o braço e, apesar de ser mais frequente para o braço esquerdo, é possível que irradie para o braço direito. Este sintoma do infarto é raro, mas pode surgir principalmente em idosos, diabéticos ou mulheres, que podem apresentar sintomas atípicos mais frequentemente.

A dor no braço que indica infarto costuma estar associada a uma sensação de queimação ou aperto, além de dor no peito, falta de ar, náuseas ou suor.

O que fazer:

Caso haja suspeita de infarto, é indicado ir ao pronto-socorro para que o médico avalie os sintomas e solicite exames, que poderão confirmar ou não o problema. Saiba identificar os principais sintomas de infarto.

Marcelle Pinheiro

Fisioterapeuta

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Como evitar lesões por esforço repetitivo - LER

Ao realizar algumas atividades com movimento repetitivo ou com postura inadequada, podem ocorrer lesões, como inflamação e irritação nos nossos tendões, músculos, articulações e juntas. São as chamadas Lesões por Esforços Repetitivos – LER, também conhecidas como Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT.

Hoje, é possível perceber a LER em pessoas que trabalham muito com o computador, músicos que praticam por muitas horas, operários de indústrias que realizam a mesma tarefa por um longo período, entre outros. Além da repetição, a ergonomia do ambiente, o stress e a ansiedade são outros fatores que contribuem para este distúrbio.

A LER sempre surge acompanhada de dores na cabeça, pescoço, punho, costas, ombros, pernas e em outras partes do corpo que foram afetadas pelo movimento realizado.

As lesões são classificadas em 3 estágios. O primeiro é caracterizado pelo surgimento de dor e cansaço durante o trabalho, que passam durante o fim de

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semana. Na segunda fase a dor é intensa e ocorre distúrbio do sono. No terceiro estágio a dor, a fadiga e a fraqueza são persistentes e é possível detectar o problema em exames médicos.

Os sintomas são tão fortes que podem inutilizar o indivíduo para o trabalho. O tratamento é demorado e envolve remédios e fisioterapia, por isso o ideal é prevenir.

Saúde

- Levar uma vida saudável é a principal atitude que se precisa manter.

- Praticar exercícios regularmente, no mínimo 3 vezes por semana, é muito importante para alongar o corpo e fortalecer os músculos.

No trabalho

- Para a prevenção, priorize o conforto no local de trabalho.

- Se você trabalha em um escritório, ajuste sua cadeira e monitor de acordo com a sua altura para manter uma postura adequada.

- Puxe o teclado para junto de você, isso evita a tendinite.

- Posicione o mouse junto do teclado.

- Procure utilizar um suporte de papéis, com o texto a ser lido à sua frente, evitando forçar o pescoço para os lados ou para baixo.

- Os objetos mais usados devem estar ao alcance das mãos.

- Evite colocar objetos pesados em lugar baixo.

- Não fique muito tempo realizando a mesma tarefa, intercale os trabalhos para interromper a repetição de movimento.

- Faça uma pequena pausa a cada hora de trabalho.

- Combata o stress, pois ele colabora com muitas doenças.

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Exercícios de relaxamento eficazes para prevenir as LER

Outra forma de prevenção é através da realização de alguns exercícios de relaxamento muscular e de nervos. Eles podem ser realizados nos intervalos do trabalho.

Pescoço e ombros
- Mexa lentamente a cabeça para cima, para baixo e para os lados, sempre com os ombros relaxados. Não gire a cabeça para trás, pois pode pressionar os nervos.

- Levante os ombros ao mesmo tempo em que você inspira fundo. Ao expirar, solte os ombros. Repita o exercício 3 vezes.

- Gire os ombros para frente e para trás. Repita o exercício 3 vezes para cada direção.

- Incline a cabeça para a direita com a ajuda da mão. Mantenha a posição por 18 segundos e faça o mesmo exercício para a esquerda. Repita 3 vezes de cada lado.

Antebraço, mãos e dedos
- Relaxe os ombros. Com os dedos para cima estique o braço e com a outra mão puxe os dedos em direção ao seu corpo. Em seguida, com o braço ainda esticado, abaixe os dedos e puxe essa mão em direção ao seu corpo. Mantenha cada posição por 20 segundos. Repita cada exercício 3 vezes em cada braço.

- Levante a mão, relaxe os dedos e gire o punho no sentido horário e depois ao contrário.

- Junte as mãos na altura do peito e empurre os dedos de uma mão contra os da outra mão, por 20 segundos.

- Entrelace as mãos e faça ondas. Em seguida, gire os polegares para frente e para trás. Por último, estique os dedos de cada mão alternadamente. Repita cada exercício 3 vezes.

Braços
- Estique o braço esquerdo para cima e dobre o cotovelo de uma forma que a mão encoste nas costas. Puxe o cotovelo para trás com a outra mão. Fixe a posição por 20 segundos. Faça o exercício 3 vezes em cada braço.

- Com o corpo reto e os ombros relaxados, entrelace as mãos atrás do seu corpo e afaste os braços devagar, sem forçar demais. Mantenha por 20 segundos e repita o exercício 3 vezes.

- Entrelace as mãos e, com as palmas viradas para cima, levante os braços. Mantenha a posição por 20 segundos.

Troncos e costas
- Para alongar a lateral do tronco puxe o braço, pelo punho, sobre a cabeça e incline o corpo para aquele lado. Mantenha a posição por 20 minutos e repita 3 vezes o exercício de cada lado.

- Sentado, com a coluna reta, segure o joelho esquerdo com a mão direita e gire o tronco para a esquerda até conseguir olhar para trás. Mantenha a posição por 20 segundos e repita o exercício 3 vezes de cada lado.

- Sentado, curve-se para tentar encostar as mãos nos pés. Mantenha a posição por 20 segundos e depois se levante devagar.

Membros inferiores
- Apoiado com a mão direita na parede, dobre o joelho direito para trás e, com a outra mão, puxe o pé. Mantenha a posição por 20 segundos e repita o exercício 3 vezes em cada perna.

- Estenda a perna em cima de uma cadeira e, com a coluna reta, curve o tronco para frente. Mantenha a posição por 20 segundos e repita o exercício 3 vezes em cada perna.

- Apoie as duas mãos na parede com o tronco inclinado. Estique uma perna para trás e dobre a outra para frente, sem tirar o calcanhar do chão. Incline para frente para alongar a perna esticada. Mantenha a posição por 20 segundos e repita o exercício 3 vezes em cada perna.

Exercícios de distensionamento

- Para distensionar o pescoço, gire a cabeça para o lado como se fosse olhar para trás. Faça isso para os dois lados, sentado, com a coluna reta e os pés apoiados no chão.

- Na mesma posição, incline a cabeça para o lado como se tentasse encostar a orelha no ombro, sem forçar. Faça dos dois lados.

- Depois, ainda sentado, incline a cabeça para frente e para trás.

- Agora em pé, com pernas esticadas e coluna reta, segure a mão esquerda atrás do corpo e puxe, ao mesmo tempo em que inclina a cabeça para a direita. Faça o exercício nos dois braços.

- Na mesma posição, erga o braço, segure-o na altura do cotovelo e puxe em direção ao peito. Mantenha a posição por 10 segundos e repita o exercício no outro braço.

- Ainda em pé e ao lado de uma mesa, apoie um braço no móvel e com o outro pendurado faça movimentos circulares. Faça 5 vezes em cada braço.

- Ainda com um braço apoiado na mesa, mexa o outro braço para frente e para trás. Faça cinco vezes nos dois braços.

Ao sentir muito desconforto deve-se logo procurar um especialista em medicina do trabalho. Ele é mais indicado para realizar o diagnóstico e para aplicar o tratamento, pois conhece o ambiente de trabalho, o modo como a pessoa desempenha a sua função, qual é a sua carga horária, quais são as exigências do seu superior e o nível de ansiedade e angústia a que está exposta.

Para saber mais acesse o Manual de Lesões por Esforços Repetitivos, do Ministério da Saúde.

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